中毒与中暑

阿片类中毒三联征：昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制

氮氧化物~NO~扩血管物质~渗出增多~肺水肿

急性中毒：

• 皮肤黏膜灼伤：
  • 硝酸：黄色
  • 盐酸：棕色
  • 硫酸：黑色
• 皮肤黏膜颜色
  • 发绀：苯胺，硝基苯，亚硝酸盐（发本本呀)
  • 黄疸：毒蕈，鱼胆，CCI4（肝脏：黄色的鱼，有毒不能吃)
  • 樱桃红：CO中毒
• 瞳孔：
  • 扩大：阿托品，莨菪碱（M 胆碱受体阻滞剂)
  • 缩小：有机磷中毒（针尖样瞳孔），氯丙嗪， 吗啡，氨基甲酸酯中毒（小琳有假绿马
• 神经系统：
  • 昏迷：农药，CO
  • 谵妄：酒，阿托品
  • 肌束震颤（N样)：有机磷
  • 惊厥：室息性毒物，异烟肼
  • 瘫痪：蛇毒，三氧化二砷/钡
  • 视N炎：甲醇
• 呼吸系统：
  • 特殊气味：
    • 苦杏仁味：氰化物
    • 蒜味：有机磷
    • 烂苹果味：酮症酸中毒 DKA
    • 腥臭味：肝性脑病
    • 氨味：肝硬化
    • 恶臭味：肝脓肿（支扩感染）
  • 频率：
    • 增快：水杨酸，甲醇, NO2,SO2
    • 减慢：催眠药，吗啡
• 循环系统：
  • 心律失常：洋地黄（室早），拟肾上腺素药
  • 心脏骤停：洋地黄（房室结) ，奎尼丁（心肌毒性)

硫化氢气体中毒： 首选脱离环境 其次吸氧 再者糖皮质激素（减少渗出）、山莨菪碱预防肺水肿

使用活性炭后绝对禁忌硫酸镁，镁离子大量吸收会导致呼吸抑制

中毒导致的急性肺水肿用糖皮质激素

有机磷农药～抑制胆碱酯酶～Ach【清除】受阻 银环蛇毒～ach和胆碱能受体【结合】受阻 破伤风 肉毒杆菌～影响Ach【释放】 蜘蛛毒～Ach在突触间隙【弥漫】受阻

有机磷农药中毒： 中间综合征：1～4天发病（一般只考中间综合征） 迟发性多发性神经病 ：2～3周发病

1.依地酸二钠钙常用于铅中毒的治疗。铅依摆顺 2.阿托品常用于有机磷中毒的治疗。 3.二巯基丙磺酸钠常用于砷、汞、锑中毒的治疗。二次囚禁在砷(深)汞汞(宫)里 4.氰化物中毒用亚硝酸盐解毒 亚硝酸盐中毒用亚甲蓝解毒 5.苯二氮卓中毒用氟马西尼解毒 6.吗啡中毒用纳洛酮解毒 7.葡萄糖酸钙有降钾的作用

洗胃禁忌: 昏迷、惊厥、食管静脉曲张、强腐蚀性毒物

韦尼克脑病也叫Wernicke脑病，是慢性酒精中毒引起来的代谢性脑病，主要是由于维生素B1缺乏导致的，通常见于30-70岁的人，平均的年龄是42岁左右，以男性多见，女性也可以由于孕吐引起来。

降低高铁血红蛋白———小剂量美蓝（亚甲蓝） 加重高铁血红蛋白———大剂量美蓝 阿片类解毒药———纳洛酮 氰化解毒药———硫代硫酸钠 金属解毒药———金属螯合剂

有机磷-肝 慢性苯中毒-血液系统 急性苯中毒-中枢系统 铅中毒-骨骼 汞中毒-肾